Plāksteris muguras sāpēm ir transdermāls līdzeklis, ko izmanto dažādu etioloģiju un ģenēzes dorsalģijas ārstēšanā. Zāļu formai raksturīga pakāpeniska aktīvo sastāvdaļu izdalīšanās, kas nodrošina ilgstošu terapeitisko efektu. Visu plāksteru ar pretsāpju īpašībām aktīvās sastāvdaļas zemā koncentrācijā iekļūst sistēmiskajā asinsritē, tāpēc transdermālo zāļu kontrindikāciju saraksts ir ievērojami īsāks nekā perorālai un parenterālai ievadīšanai paredzētām zālēm. Muguras sāpju cēloņi bieži vien ir kuņģa-zarnu trakta un uroģenitālās sistēmas patoloģijas, tāpēc nepieciešama ārsta konsultācija un izmeklēšana.
Transdermālo produktu klasifikācija
Dorsalģija (muguras sāpes) attīstās funkcionāli atgriezeniskas starpskriemeļu locītavu bloķēšanas rezultātā. Patoloģiski stāvokļi bieži vien ir pirms spondilartrozes vai jostas daļas osteohondrozes. Bloķēšana bieži notiek palielinātas statiskās vai dinamiskās slodzes, antifizioloģisku pozu un mikrotraumu rezultātā. Neiropatologi un reimatologi brīdina par nepieciešamību pēc pilnīgas dorsalģijas ārstēšanas, jo audu bojājumi vienā mugurkaula zonā novedīs pie funkcionālām izmaiņām blakus esošajās zonās. Pakāpeniski veidosies kompensējošā hipermobilitāte, kas samazina cilvēka dzīves kvalitāti.
Sāpes muguras lejasdaļā rodas 76% iedzīvotāju. Intensīvs diskomforts tiek diagnosticēts 7% gadījumu. Vairāk nekā 9% cilvēku dorsalģija izraisīja invaliditāti.
Skeleta-muskuļu sistēmas patoloģiju ārstēšanāplāksteri tiek izmantoti, lai mazinātu sāpes, mazinātu iekaisumu un pietūkumu. Klīniskie pētījumi ir pierādījuši lokālai lietošanai paredzēto transdermālo līdzekļu augsto efektivitāti, kuriem ir pretsāpju efekts. Terapeitiskos plāksterus muguras sāpēm klasificē šādi:
| Plāksteru grupa | Raksturlielumi |
|---|---|
| Iesildīšanās | Ārējo preparātu aktīvās sastāvdaļas ir aso piparu vai sinepju sēklu ekstrakti. Plāksteru darbības mehānisms ir uzlabot asinsriti bojātajos audos un paātrināt to atjaunošanos |
| Siltumu atstarojošs | Plāksteris satur retzemju metālu nanodaļiņas, kurām ir spēja paaugstināt ķermeņa temperatūru iekaisuma zonās, izmantojot paša organisma resursus. |
| Pretiekaisuma | Transdermālo zāļu aktīvās sastāvdaļas ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Šī plāksteru grupa ir efektīva jebkuras lokalizācijas dorsalģijas ārstēšanā |
| Fitoplastikas | Ķīnas ražotāji piegādā vietējai lietošanai paredzētus produktus, kas satur ārstniecības augu ekstraktus, ēteriskās eļļas un citas dabīgas sastāvdaļas. Plāksteri izmanto ne tikai terapijai, bet arī mugurkaula jostas daļas patoloģiju profilaksei |
Medicīnas praksē sāpes, kas ilgst 1-1, 5 mēnešus, tiek uzskatītas par akūtām, un sāpes, kas ilgst 12 nedēļas, tiek uzskatītas par hroniskām. Lai novērstu diskomfortu jebkurā patoloģijas stadijā, tiek praktizēta plāksteru izrakstīšana ar pretsāpju efektu.
Salīdzinoši nesen aptieku plauktos parādījās transdermālie līdzekļi ar hondroprotektoriem. Tie satur hondroitīnu, glikozamīnu un dažreiz hialuronskābi ar B vitamīniem, kas var uzlabot inervāciju. Šīs bioloģiski aktīvās vielas ir muskuļu un skeleta sistēmas skrimšļa, kaulu un locītavu audu struktūrvienības.Šādi plāksteri reti tiek iekļauti terapijas shēmās pacientiem ar jostas-krustu daļas osteohondrozi vai radikulītu.zemas efektivitātes dēļ ātri likvidējot jebkuras intensitātes sāpes. Hondroprotektīvo plāksteru galvenais uzdevums ir atjaunot iekaisuma skartos audus, kas var ilgt vairākus mēnešus un dažreiz gadus. Daudzi traumatologi un neirologi ir skeptiski par šāda veida zālēm vietējai lietošanai, jo trūkst pierādījumu bāzes to terapeitiskajai efektivitātei.
Dorsalģija ieņem vienu no pirmajām vietām to cilvēku struktūrā, kuri meklē medicīnisko palīdzību. Saskaņā ar vadošajās valstu klīnikās veikto epidemioloģisko pētījumu rezultātiem no 1300 pacientiem 24, 9% galvenais sūdzību cēlonis bija sāpes jostas-krustu daļā.
Sildoši plāksteri ar sarkano piparu ekstraktu
Piparu plāksteris pret muguras sāpēm ir vispopulārākais transdermālais līdzeklis jebkuras smaguma pakāpes dorsalģijas ārstēšanai. Aktīvās sastāvdaļas ir sarkano aso piparu un Belladonna ekstrakti, dimetilsulfoksīds, eikalipta ēteriskā eļļa. Pateicoties lanolīnam (dzīvnieku vaskam, ko iegūst, vārot aitas vilnu) un priežu kolofonam, aktīvās sastāvdaļas viegli uzsūcas ādā un iekļūst iekaisuma vietās. Piparu plāksterim ir raksturīgas šādas terapeitiskās darbības:
- pretsāpju līdzeklis;
- novērš uzmanību;
- lokāli kairinošs.
Capsicum ekstraktam piemīt spēja paplašināt asinsvadus, kas lokalizēti sāpju zonā. Pretsāpju efekts izpaužas arī muskuļu tonusa samazināšanās un audu trofikas uzlabošanās. Belladonna (belladonna) ekstraktam raksturīga izteikta spazmolītiskā iedarbība, ko nodrošina auga sastāvā esošais alkaloīds atropīns. Ražotāji plāksterim ir pievienojuši dimetilsulfoksīdu, lai atvieglotu iekaisuma procesus, kas bieži ir dorsalģijas pavadonis. Organiskais savienojums inaktivē hidroksilradikāļus un paātrina vielmaiņas procesus patoloģijas jomās.
Cilvēkiem ar jutīgu ādu transdermāla produkta lietošana izraisīs smagu dedzināšanu, niezi un asinsvadu sastrēgumu lietošanas vietā. Ja rodas kāda no uzskaitītajām blakusparādībām, noslaukiet skarto ķermeņa zonu ar vates tamponu, kas samērcēts saulespuķu eļļā.
Piparu plāksteri neizmanto, ārstējot pacientus, kas jaunāki par 14 gadiem, grūtnieces vai sievietes, kas baro bērnu ar krūti. Absolūtās kontrindikācijas ir varikozas vēnas un ādas integritātes traucējumi.
Lai novērstu perifērās neiropātiskās sāpes, kas rodas, ja ir bojāta perifērā nervu sistēma (no saknēm līdz nervu galiem), tiek izmantots sildošs plāksteris ar augstu kapsaicīna saturu. Šis transdermālais līdzeklis nav paredzēts lietošanai mājās, jo, to lietojot, ir jāievēro noteikti nosacījumi.
Kapsaicīns ir ļoti selektīvs vaniloīdu receptoru agonists, kura īslaicīgais receptoru potenciāls pieder pie 1. tipa. Tūlīt pēc lokālas plākstera uzlikšanas tiek aktivizēti ādas sāpju receptori, kas ekspresē TRPV1. Pacients jūt dedzinošu sajūtu un apsārtums parādās līmes zonā, ko izraisa vazoaktīvo neiropeptīdu izdalīšanās. Ārējās zāles raksturo šādi farmakodinamiski efekti:
- Kapsaicīns ievērojami samazina ādas sāpju receptoru jutību pret mediatoriem. Bet, pakļaujot mehāniskiem un vibrācijas stimuliem, cilvēka spēja izjust sāpes paliek nemainīga;
- izmaiņas ādas sāpju receptoros aktīvā kapsaicīna ietekmē ir atgriezeniskas, kas notiek pēc kāda laika. Reakcija uz sāpīgiem stimuliem tiek atjaunota pēc 2-4 nedēļām.
Plāksterim raksturīga lēna transepidermāla un transdermāla uzsūkšanās. Stundu pēc plākstera uzlīmēšanas tikai 1% aktīvās sastāvdaļas iekļūst bojātajos audos.
Ārējo zāļu lietošanas zonu nosaka ārstējošais ārsts, un procedūru veic medicīnas personāls. Pacienta āda vispirms tiek apstrādāta ar līdzekli ar izteiktu anestēzijas iedarbību, lai samazinātu diskomforta intensitāti. Plāksteris tiek uzklāts, izmantojot cimdus un aizsargbrilles. Šādi piesardzības pasākumi ir nepieciešami, lai novērstu epidermas apsārtumu un gļotādu kairinājumu.
Siltumu atstarojoši plāksteri
Jostas osteohondrozes, starpskriemeļu trūces, radikulīta ārstēšanā sevi labi pierādījis plāksteris ar nanopulveri muguras un muguras lejasdaļas sāpēm. Transdermālā produkta sastāvu attēlo smalks maisījums, kas iegūts, apstrādājot retzemju materiālus. Uz hipoalerģiskas polimēra bāzes tiek uzklāts nanopulveris ar spēju radīt infrasarkano starojumu.
Plākstera iedarbības ilgums ir 12 stundas. Sekojošo lokālo aplikāciju var lietot tikai pēc 6 stundām.
Zāļu farmakoloģiskās iedarbības mehānisms slēpjas infrasarkanā starojuma un retzemju materiālu veidotā magnētiskā lauka kopējā iedarbībā.. Temperatūra iekaisuma fokusā paaugstinās, kā rezultātā uzlabojas mikrocirkulācija. Bioloģiski aktīvās un barības vielas sāk plūst uz bojātiem audiem, izraisot reģenerācijas procesus. Tas rada daudzpusīgus terapeitiskos efektus, starp kuriem dominē:
- vietējās limfas un asinsrites uzlabošana;
- stagnācijas novēršana;
- venozās aizplūšanas normalizēšana;
- iekaisuma procesa atvieglošana;
- sāpju smaguma samazināšana;
- vielmaiņas procesu paātrināšana;
- spazmatisku muskuļu relaksācija.
Plāksterim piemīt pretsāpju, pretiekaisuma un prettūskas iedarbība. Infrasarkano staru ietekmē atslābinās svītrotie skeleta muskuļi, atjaunojas optimāla nervu impulsu pārnešana uz centrālo nervu sistēmu. Transdermālo zāļu lietošana 5-7 nedēļas palīdz palielināt muskuļu un skeleta sistēmas funkcionālo aktivitāti un normalizēt kustību apjomu. Ja dorsalģijas cēlonis ir kritiens vai smags zilums, tad plākstera lietošana atvieglos ne tikai sāpes, bet arī plašas hematomas, uzlabojot mikrocirkulāciju bojātajos audos.
Polijas ražotājs ražo sildošu un sāpes mazinošu plāksteri. Zāles nesatur nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus.Plākstera aktīvā sastāvdaļa ir dzelzs pulveris.Aktivētā ogle darbojas kā bioķīmisko reakciju katalizators.
Enterosorbenta un dzelzs pulvera mijiedarbība izraisa temperatūras paaugstināšanos iekaisuma fokusā līdz 45-50 °C. Siltuma ražošana organismā notiek, oksidējot sārmzemju metālus, kas ir dzelzs pulvera pamatā.
Spazmēto muskuļu dziļa uzsildīšana palīdz palielināt asins piegādi bojātajiem audiem un samazināt skeleta muskuļu tonusu. Sildošais efekts saglabājas 12 stundas, pēc tam plāksteris jānoloba un uzklāšanas vietā jāierīvē jebkurš mitrinātājs. Lai novērstu ādas apdegumus, ārstēšanas procedūru var veikt ne biežāk kā 3 reizes ik pēc 7 dienām.. Tas, ka plāksterā nav tādu sastāvdaļu, kas uzsūcas sistēmiskajā cirkulācijā, nodrošina nelielu blakusparādību skaitu. Transdermālais līdzeklis nav parakstīts pacientēm grūtniecības, laktācijas un menstruāciju laikā. Absolūta kontrindikācija ir arī plaisu, brūču vai skrāpējumu klātbūtne uz ādas. Ja plāksteris tiek uzklāts uz ķermeņa vietām ar asinsvadiem, kas atrodas tuvu ādas virsmai (piemēram, cirkšņa zonā), ievērojami palielinās apdegumu un kairinājuma iespējamība.
Nesteroīdie pretiekaisuma zāļu plāksteri
Uz pacientu jautājumu, kurš plāksteris pret muguras sāpēm ir labāks, neirologi un reimatologi sniedz skaidru atbildi – transdermāls līdzeklis ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. NPL samazina klīnisko izpausmju smagumu un novērš patoloģiju, kas tās izraisīja, bloķējot enzīmu ciklooksigenāzi. Tas noved pie galveno sāpju un iekaisuma mediatoru prostaglandīnu ražošanas samazināšanās. Visbiežāk radikulīta un jostas daļas osteohondrozes ārstēšanā izmanto plāksteri ar aktīvo vielu no feniletiķskābes atvasinājumu grupas. Ārējais līdzeklis ietver arī levomentolu, kam ir šāda iedarbība:
- lokāls kairinātājs;
- pretsāpju līdzeklis;
- vājš antiseptisks līdzeklis.
No plākstera dienas laikā izdalītā feniletiķskābes atvasinājuma daudzums atbilst tilpumam, kas tika adsorbēts no līdzīgas 1% gela devas. Transdermālajam produktam ir daudz priekšrocību: ērtība un zems lietošanas biežums, pēc lietošanas nav taukainu pēdu uz drēbēm un gultasveļas.
Apmēram 5-6% no feniletiķskābes atvasinājuma spēj iekļūt asinsritē, taču ar šo daudzumu nepietiek, lai attīstītu ievērojamas sistēmiskas blakusparādības. Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu neaktīvo metabolītu T1/2 - 1-3 stundu laikā. Pēc glikuronizācijas hepatocītos feniletiķskābes atvasinājums tiek evakuēts galvenokārt ar urīnceļu sistēmu (65-70%), bet pārējais tiek izvadīts ar izkārnījumiem. 1% aktīvās sastāvdaļas atstāj ķermeni nemetabolizētu.
Salīdzinoši nesen aptieku plauktos parādījās Korejas ražotāja plāksteris, kura aktīvā sastāvdaļa ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis no propionskābes atvasinājumu grupas. Tās pretsāpju darbības pamatā ir arī prostaglandīnu sintēzes bloķēšana, inhibējot ciklooksigenāzi.
Propionskābes atvasinājuma neapšaubāmā priekšrocība ir iespēja to lietot, ārstējot pacientus ar hronisku nieru un aknu mazspēju anamnēzē. Neatkarīgi no patoloģijas stadijas NPL metabolisms aknu šūnās nemainās, kas izskaidro tā uzkrāšanās trūkumu.
5-8 stundas pēc plākstera uzlīmēšanas tā bioloģiskā koncentrācija asins serumā sasniedz 0, 08-0, 15 μg/ml. Propionskābes atvasinājumu glikuronizācijas reakcijas laikā metabolizē hepatocīti, un konjugāti no cilvēka ķermeņa izdalās galvenokārt ar urīnu.
Transdermālās zāles lieto kā simptomātisku līdzekli neiralģijas, lumbago, osteohondrozes un radikulīta ārstēšanā pacientiem, kas vecāki par 15 gadiem. Ārējam līdzeklim piemīt pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība, un tas efektīvi mazina pietūkumu. Lai palielinātu efektivitāti, anotācijā ieteikts uzlīmēt plāksteri 2 reizes dienā uz sāpīgajām ķermeņa vietām. Terapeitiskā kursa ilgums ir atkarīgs no diagnosticētās slimības smaguma pakāpes, bet tas nedrīkst pārsniegt 6 dienas.
Ķīniešu pretsāpju plāksteri
Ķīniešu plāksteris osteohondrozei ir transdermāls līdzeklis, kas satur ārstniecības augu ekstraktus un bioloģiski aktīvas vielas, kurām piemīt hondroprotektīvas īpašības. Pēc transdermālās zāles pielīmēšanas sāpju un iekaisuma zonā tiek aktivizēti akupunktūras punkti, kas atrodas mugurkaulā. Šīs iedarbības rezultāts ir uzlabota asinsrite, barības vielu un bioloģiski aktīvo vielu piegāde bojātajiem audiem, vielmaiņas procesu paātrināšanās.
Aptieku plauktos nav pieejams plašs ķīniešu ģipša klāsts locītavām un mugurkaulam, un ārsti tos reti iekļauj pacientu terapijas shēmās. Ražotāji neveic klīniskos pētījumus, kuru rezultāti radītu pierādījumu bāzi transdermālo zāļu terapeitiskajai efektivitātei.
Lai samazinātu sāpju smagumu, mazinātu iekaisumu un pietūkumu, tiek izmantoti šādi ķīniešu plāksteri:
- Ārējs līdzeklis, kas satur skorpiona pulveri, bišu indi, mirres, kanēli, angeliku, borneolu un apmēram 30 citus komponentus;
- Plāksteris, kas satur 88 bioloģiski aktīvās vielas, tostarp augu izcelsmes: angelica, vīgriezes un lakricas saknes, Sičuaņas daudzziedu piparu un bifeļa raga ekstrakts, mirres, kurkuma, apelsīna mizas, pulveris, kas rada infrasarkano starojumu un citi;
- Transdermāls līdzeklis, kas ietver safrāna, muskusa, ingvera, mentola, mirres, persiku un angelica sakņu ekstraktus, salicilskābes metilesteri, kas ir daļa no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas;
- Preparāts, kas satur akonīta, belladonna, kanēļa, pastinaka, ingvera, čilibuha sēklu, mirres un priežu sveķu ekstraktus, krustnagliņu mizas ekstraktu un galangāla saknes.
Visām ķīniešu plāksteru augu sastāvdaļām ir kumulatīva iedarbība, tāpēc pretsāpju efekts rodas pēc vairākām stundām un dažreiz dienām. Pirms to lietošanas jāņem vērā, ka sastāvā ir daudz bioloģiski aktīvu vielu, kas var izraisīt smagu alerģisku reakciju. Ķīniešu plāksteri nav paredzēti bērnu, grūtnieču vai sieviešu, kas baro bērnu ar krūti, ārstēšanai.